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    神经内科 | 成功开展急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗
    时间:2020-07-13 点击:次



    6月23日上午09:23,利州区中医医院神经内科整洁宁静的病房被一名成年男子打破,“当时,我正在给病人换药,就听见外面有人在喊啥子,我出去一看,一个人正往护士站跑,”神经内科值班护士回忆道。

    “护士!护士!我的一位同事突然莫法说话了,一边肢体也无力,快点帮忙看哈他。”值班护士一看男子焦急的神情,立即为其安排神经内科卒中单元22床,并迅速协助其办理入院手续。值班医生董洪军闻讯赶到卒中单元22床,询问病情后为病人进行查体,与此同时,责任护士张钰鑫马上为病人建立留置静脉通道,通知心电图室急查心电图,其他护士则快速为患者采集血常规做凝血检查,辅检科室和病房所有的医护人员们为拯救患者展开了与死神的殊死搏斗……

    患者张某,中年男性,突发不能言语和左侧肢体无力、影像诊断未见明显异常。结合患者现病史,董洪军医师对其进行评估,考虑患者急性脑卒中发作不足2.5小时,符合阿替普酶溶栓“最佳时间窗4.5小时内”,立即与神经内科主任安永泉汇报病史及诊疗方案,安主任同意方案并马上启动医院卒中绿色通道。最终,张某在发病后的4.5小时内及时用上了阿替普酶,最大限度地保护了正常脑组织,医生们从死神手中抢回了生命。

    由于患者家属远在成都,但静脉溶栓治疗需要患者家属签署知情同意书,董洪军医师多次与患者家属电话沟通,家属犹豫不决,时间就是大脑,眼看时间一分一秒的流逝,安主任十分着急,坚持不懈说服家属,最终得到患者家属对于静脉溶栓治疗的认可并委托患者同事宁先生代为签署同意书。

    所有准备就绪。11:00行NIHSS评分6分(神经功能缺损评分,分数越高,神经缺损程度越严重)。

    11:20溶栓开始,护士李亭为患者连接微量泵,阿替普酶快速泵入患者体内。溶栓开始后15分钟行NIHSS评分5分,董洪军医师和安永泉主任在患者床前紧盯心电监护仪,并反复询问和观察患者有无不适。

    12:20分患者滴注阿替普酶结束,此时患者由开始入院时的不能言语变得言语清晰,左侧肢体无力转变为可灵活活动!NIHSS评分为1分,溶栓成功!此时所有的医护人员都松了一口气,脸上由衷的露出笑容!



    (患者溶栓前)




    (溶栓后肌力恢复正常)


    安永泉主任介绍道,rt-PA中文名叫重组组织型纤溶酶原激活剂,能够溶解血栓,目前被认为是对急性缺血性脑卒中最有效的药物治疗方式。患缺血性脑卒中的病人只有不到三分之一的机会可恢复正常功能,若在急性脑卒中发生早期使用这种血栓溶解剂将会增加约15%的良好愈后机会。

    目前患者张某已康复出院,没有任何后遗症。医护人员在最短时间内快速反应制定方案,积极精准治疗护理,患者本人及家属对神经内科全体医护人员表示衷心感谢,对医院的医疗护理质量更加的认可和赞扬!

    医院卒中防治中心自2019年8月启动以来,建设了卒中绿色通道,院内急救通道无缝衔接,医生能够更好的与患者沟通治疗,大大提高对急性脑卒中患者的救治速度。目前已有几十例成功救治案例,实现了区域协同救治,卒中中心将以最大限度挽救患者生命、减轻患者痛苦,让每一位患者均能接受到最恰当、最规范、最及时的诊疗。

     




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