一、高血压人群
高血压人群一般指具有高血压家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、临界高血压、长期服用避孕药等以中老年为主的人群。
(一)有高血压家族史者。高血压多是基因遗传,在同一家庭高血压病患者集中出现,主要是与遗传因素有关。
(二)超重或肥胖者。体重增加与高血压密切相关,体重指数BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm,女性≥85cm是血压升高的独立危险因素。
(三)不良生活方式者。包括饮食过咸、嗜食膏粱厚味、长期吸烟、嗜酒等。
(四)精神紧张者。如长期从事注意力高度集中工作、长期精神紧张、长期噪音等不良刺激者。
(五)收缩压介于120~139mmHg之间和(或)舒张压介于80~89mmHg之间。
(六)其他:长期服用避孕药等药物、患糖尿病慢性肾病、血管病变、甲状腺功能亢进者等。
二、高血压人群的中医分类
根据中医基本理论和个人体质辨识,高血压危险人群一般分为以下六类:
(一)平和类:无明显不适。
(二)阳亢类:自身感觉急躁易怒,头胀,眩晕,面部烘热,口苦咽干,小便黄,大便秘结;舌红苔黄,脉弦数。
(三)痰湿类:自身感觉肥胖,身重,腹胀,腹泻,易疲劳;舌苔厚腻,脉滑。
(四)气郁类:自身感觉情感脆弱,忧郁烦闷,焦躁不安,自怨自叹,易失眠,易惊恐;舌淡红,苔薄白,脉弦。
(五)血瘀类:自身感觉肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,牙龈容易出血;舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。
(六)气虚类:自身感觉时常乏力,倦怠,动则心慌气喘,食欲不振,大便秘结或溏泻;舌质淡、舌苔薄白,脉细无力。
三、高血压病中医预防保健的基本方法与技术
(一)预防保健方法
1.注意劳逸结合,避风寒,慎起居,保证充足睡眠,避免过劳。
2.畅情志,消除紧张等不良情绪,保持心态平和、精神愉快。
3.适当运动锻炼。
4.清淡饮食,坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食,少吃动物脂肪、内脏,多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果,禁烟限酒。
5.定期测量血压。
6.控制体重。
(二)中医预防保健技术
1.保健按摩
(1)按摩头部:坐式,双手食指弯曲,用食指的侧面,从两眉间印堂穴沿眉外抹到太阳穴外,每次2分钟左右。再用两手食指或中指擦抹前额,再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位,然后将手指分开,由前额向枕后反复梳理头发,每次2分钟左右。
(2)擦腰背:两手握拳,用力上下按摩腰背部位,每次2分钟左右。
(3)按摩腹部:双手相叠,以肚脐为圆心,紧压腹部,慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行,腹内有热感为宜,共3分钟左右。
(4)按摩涌泉穴:端坐,用两手拇指分别按摩两足底中心的涌泉穴,或者用左足跟搓右足的涌泉穴,用右足跟搓右足的涌泉穴,各按摩100次。
2.功法锻炼
(1)八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路,每一套功法分别适用于相应脏腑的保健,有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用,其中运动量相对较小的功法可适用。
(2)易筋经。属于强身健体的功法,其中运动量相对较小的功法可适用。
(3)太极拳。属于中国传统武术的一种,具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济的特点,可适用。
3.食疗药膳
(1)通用
芹菜汁:芹菜250克,沸水烫2分钟,切碎绞汁,每日2次,每次1小杯。
炖木耳:白木耳或黑木耳10g,水发后洗净,加水适量,文火炖烂后每晚服用。
荷叶粥:用鲜荷叶一张煎汤代水,同粳米100g煮粥。
适宜饮葛根、菊花茶。
(2)阳亢类
苦瓜芹菜:芹菜、苦瓜各适量。将芹菜去叶后洗净切成丝,苦瓜去瓤后洗净切成丝,然后用素油一起炒食。
草决明茶:取250克草决明在铁锅内用微火炒焙2分钟(不能炒焦),每天抓一撮泡茶喝。
也适宜饮苦丁茶。
(3)痰湿类
竹沥姜汁粥:鲜竹沥50毫升,鲜姜汁10滴,大米50克。大米洗净,用沙锅煮粥,熟后,加入竹沥和生姜汁,调匀,少量多次温热食用。
适宜饮山楂茶等,少食肥肉及甜腻的食物。
也可选用牛黄清心丸平常服用保健。
(4)气郁类
清炒佛手瓜:佛手瓜、胡萝卜、黄甜椒、葱、盐、糖、植物油、蘑菇精,将佛手瓜、胡萝卜、黄甜椒切片,葱切成葱花,油烧成八分热时放入切好的食材一起大火快速翻炒,转为中火放适量糖和盐翻几下后转小火放点蘑菇精装盘即可。
饮用玫瑰花、菊花茶。
(5)血瘀类
山楂汁:将生山楂打烂成泥后加入开水调和成汁即可饮用。
适宜饮丹参、葛根茶。
(6)气虚类
海参饮:海参,冰糖各适量。将海参洗净打成匀浆,冰糖加水溶化后放入,再加清水放入锅中煮熟后即可饮用。
适宜饮太子参茶
4.针灸技术
(1)平和类
①穴位按压足三里、涌泉、风池、行间(可选取3至5个穴位)。②捏脊,俯卧位,让他人从大椎向腰部捏脊。重复5~6次。
(2)阳亢类
中医预防保健可采用:①针刺百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、风池、行间(可选取3至5个穴位),只针不灸,泻法。②耳穴按压,取神门、肝、肾、心、降压沟的耳穴位置,找出阳性反应点,将王不留行子对准穴位紧贴压其上,并轻轻揉按1~2分钟。每日按压3-5次,隔1~3天换1次,两侧耳穴交替贴压。③穴位按压曲池、三阴交。
(3)痰湿类
①温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位。②拔火罐。③穴位按摩,每天坚持按摩丰隆穴1~3分钟,揉肚腹,用两手叠加,以肚脐为中心用力按顺时针方向按揉肚腹3~5分钟。
(4)气郁类
①阳陵泉配合太冲,三阴交,施泻法;虚证以肝俞、肾俞配期门、三阴交,施补法。也可用耳针法,取肝,胆,神门。②穴位按摩,取膻中、章门、太冲穴各1分钟,每晚睡觉前或春天来的时候,把两手搓热,擦胁肋部。
(5)血瘀类
①温灸百会、太阳、血海、三阴交等穴位。
(6)气虚类
①温灸脾俞、肾俞、关元、足三里等穴位。②患者自己用粗毛巾沿脊柱两旁进行擦动,每侧1分钟左右,以有热感为宜。