本指南适用于糖尿病高危人群的中医预防保健服务。
一、糖尿病高危人群的范围
糖尿病高危人群一般指具有糖尿病家族史、超重或肥胖以及有不良生活方式，或情志过极等危险因素，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。
（一）禀赋异常，尤其是一级亲属为糖尿病患者。
（二）超重、肥胖（体重指数BMI≥24kg/m2），腰围男性≥90cm,女性≥85cm。
（三）不良生活方式者,如长期过食肥甘、醇酒厚味者；久坐少动、劳倦过度、素体阴虚者。
（四）长期情志失调或情志过极以及精神刺激者。
（五）年龄≥40岁。
（六）有糖调节受损史。空腹血糖受损：即空腹静脉血浆血糖介于6.1mmol/L～7mmol/L之间及负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L；糖耐量减低：即空腹静脉血浆血糖＜7 mmol/L及负荷后2小时血糖介于7.8mmol/L～11.1mmol/L之间。
（七）有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史。
（八）高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗。
（九）血脂异常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥200 mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗。
（十）心脑血管疾病患者。
（十一）有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者。
（十二）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。
二、糖尿病高危人群的中医分类
根据中医基本理论和个人体质辨识，一般分为以下四类：
（一）平和类：无明显不适。
（二）阴虚类：口干口渴，夜间为甚；手足心热，睡眠差；多食易饥，体形消瘦，小便多，大便干燥。舌红少苔，脉细数。
（三）痰湿类：脘腹胀满，口中常有粘腻或甜腻感。体形肥胖，腹部肥满松软，纳呆便溏。舌质淡有齿痕，苔白腻或厚腻，脉濡缓。
（四）气郁类：食欲不振，情绪低落，嗳气，睡眠较差。舌淡红，苔薄白或腻，脉弦。
三、糖尿病高危人群预防保健的方法与技术
（一）基本方法
1.情绪稳定。避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激，保持精神情绪平衡。
2.控制饮食。饮食清淡，进食低糖易消化食物，控制进食总量。
3.坚持运动。适当体育锻炼或体力活动。
4.生活规律。
5.限酒戒烟。
6.限用影响血糖的药品或保健品。
（二）社区中医健康管理
1.将糖尿病高危人群的健康信息纳入居民健康档案。 2.根据中医体质辨识制定个性化中医健康管理方案。
3.随访。定期监测血糖、血压、血脂等。
4.健康教育。帮助糖尿病高危人群掌握糖尿病预防知识，为其提供控制糖尿病危险因素技能，形成良好的行为习惯。
5.指导糖尿病高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。
6.及时诊疗。密切注意发病风险，社区发现糖尿病患者，要及时治疗或转诊。
（三）中医预防保健技术
1．保健按摩（以下方法任选）
（1）转眼球
拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚十趾抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各20遍。
（2）横推胰区
双手掌相叠由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作20遍。
（3）揉腹部
以肚脐（神阙穴）为中心揉腹，顺时针、逆时针各20遍。
（4）按揉腰背
双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。
（5）推擦腰骶
双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。
（6）通调脾肾
揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。
（7）拳扣胃经
双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位5遍，以酸胀为度。
2．功法锻炼 （1）八段锦。 （2）易筋经。 （3）太极拳。
3． 辨类施调
（1）平和类
1）食疗：可适量食用山药、小麦、豆腐、木耳等健脾、滋肾作用的食物。
2）药膳：山药扁豆粥：山药30克，白扁豆30克，粳米25克煮粥。苦瓜粥：用苦瓜100克，同粳米50克煮粥。
3）足浴：可用温水浴足，水温保持在40℃左右，每次30～40分钟，每日1-2次 4）经络保健。
①足三里穴每天按压5分钟左右。②每天艾灸足三里穴10分钟左右。
（2）阴虚类
1）食疗：可适量食用百合、鸭肉、猪肉皮、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、菠菜、青菜、银耳、蘑菇、金针菇、黑木耳等甘凉滋润、生津养阴的食物；适宜饮枸杞、西洋参茶等。
2）药膳：玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。
3）足浴：可用玉竹、地骨皮、桑白皮、泽泻、山茱萸、枸杞子、天冬、五味子等适量煎水浴足，水温保持在40℃左右，每次30～40分钟，每日1-2次。
4）经络保健
①针刺以肝俞、肾俞、足三里为主穴，可配合三阴交、曲池、合谷等穴，平补平泻手法。
②耳穴贴压：取肝穴、肾穴，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟。每日按压3-5次，隔1～3天换1次，两侧耳穴交替贴压。
（3）痰湿类
1）食疗：可适量食用山药、薏米、芥菜、白果、芹菜、冬瓜等健脾利湿、化瘀祛痰食物。
2）药膳：薏米冬瓜汤：薏米200克，冬瓜150克置锅中慢火煲30分钟，调味后即可食用。
3）足浴：用苍术、白术、紫苏木、泽泻冬瓜皮等适量煎水浴足，水温保持在40℃左右，每次30～40分钟，每日1-2次。
4）经络保健
①针刺脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、水分、神阙、丰隆穴、公孙穴，平补平泻手法。
②温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位，每天10分钟左右。
③按压中脘、气海、关元、天枢穴，每天按压5分钟左右。
（4）气郁类
1）食疗：可适量食用白萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、银杏等行气、活血功能的食物；适宜饮陈皮茶、玫瑰花茶、茉莉花茶等。
2）药膳： 茉莉花粥：茉莉花5克，粳米60克。将茉莉花用水煮开后捞出，入粳米煮粥，加白糖适量，调食。
3）足浴：用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水浴足，水温保持在40℃左右，每次30～40分钟，每日1-2次。
4）经络保健
①针刺太冲、膻中、阳陵泉等穴位。
②耳穴贴压：取肝、胆、神门，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟。每日按压3-5次，隔1～3天换1次，两侧耳穴交替贴压。
③经络按摩：沿下肢肝经经络的走向敲打，每天5分钟左右。
④拔火罐：一般采用留罐的方法。用镊子夹一小团棉球，蘸上适量酒精，罐口斜下，点燃棉球，伸入罐的底部绕1-3圈后抽出，并迅速拔上肝俞、膈俞等穴位。
官方网站二维码
官方微信公众号